子宮肌瘤是壹種子宮的非癌性、激素反應性肌肉組織腫瘤。肌瘤可能出現以下癥狀,如月經過多(HMB)、月經期以外的陰道出血、貧血和其他與女性健康相關的癥狀。
近日,艾伯維的壹款婦科藥物Orilissa(elagolix)向美國食品和藥物管理局(FDA)提交了新藥申請(NDA),這是壹種口服促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑,可用於治療子宮肌瘤相關的月經過多(HMB)。該藥物曾在2018年獲美國FDA批準,用於治療與子宮內膜異位癥(EMs)相關的中度至重度疼痛。
Orilissa是壹種口服、小分子促性腺激素釋放激素(GnRH)受體拮抗劑,可以通過抑制腦垂體促性腺釋放激素受體,來降低患者的血循環中性腺激素水平。
壹項關於子宮肌瘤的III期臨床項目數據為此次NDA提供了有利的依據。該項目包括2個的III期研究(ELARIS UF-1,ELARIS UF-2),入組了近800例經歷與子宮肌瘤相關月經過多的絕經前女性患者,評估了elagolix單藥治療(300mg,每日2次)、elagolix(300mg,每日2次)聯合低劑量激素(反向添加[add-back];雌二醇1.0mg/醋酸炔諾酮0.5mg)的安全性、耐受性和有效性,並與安慰劑進行了對比。研究中,患者接受為期6個月的治療。
結果表明,elagolix聯合低劑量激素比安慰劑更使HMB患者的癥狀顯著減少(ELARIS UF-1研究:68.5% vs 8.7%,p<0.001;ELARIS UF-2研究:76.2% vs 10.1%,p<0.001)。在這2個研究中,臨床緩解定義為最後壹個月的月經失血量≤80mL且相對基線減少≥50%。在6個月治療期的最後壹個月,elagolix與小劑量劑量聯合治療組分別有48.1%(ELARIS UF-1)和52.9%(ELARIS-UF2)的患者達到閉經(定義為無出血或點滴出血)。研究中,最常見不良事件(≥5%)是潮熱、盜汗、惡心、頭痛和疲勞。