赫賽汀HERCEPTIN（註射用曲妥珠單抗），適應癥為轉移性乳腺癌：本品適用於HER2 過度表達的轉移性乳腺癌：作為單壹藥物治療已接受過1 個或多個化療方案的轉移性乳腺癌；與紫杉醇或者多西他賽聯合，用於未接受化療的轉移性乳腺癌患者。乳腺癌輔助治療：本品單藥適用於接受了手術、含蒽環類抗生素輔助化療和放療（如果適用）後的HER2 過度表達乳腺癌的輔助治療。轉移性胃癌：本品聯合卡培他濱或5-氟尿嘧啶和順鉑適用於既往未接受過針對轉移性疾病治療的HER2過度表達的轉移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者。
用法用量
請按‘輸液準備’的要求對復溶後藥品進行充分稀釋後使用。
請勿靜推或靜脈快速註射。
在本品治療前，應進行HER2檢測。
本品應通過靜脈輸註給藥。
轉移性乳腺癌
初次負荷劑量：建議本品的初次負荷量為4mg/kg。靜脈輸註90 分鐘以上。應觀察病人是否出現發熱，寒戰或其它輸註相關癥狀（見不良反應）。停止輸註可控制這些癥狀，待癥狀消失後可繼續輸註。
維持劑量：建議本品每周用量為2mg/kg。如初次負荷量可耐受，則此劑量可靜脈輸註30分鐘。維持治療直至疾病進展。
乳腺癌輔助治療
在完成所有化療後開始曲妥珠單抗治療。曲妥珠單抗的給藥方案為：8 mg/kg 初始負荷量後接著每 3 周 6 mg/kg 維持量，靜脈滴註約 90 分鐘。共使用17劑（療程52周）。
轉移性胃癌
建議采用每三周壹次的給藥方案，初始負荷劑量為8mg/kg,隨後6mg/kg每三周給藥壹次。首次輸註時間約為90分鐘。如果患者在首次輸註時耐受性良好，後續輸註可改為30分鐘。維持治療直至疾病發展。
在臨床試驗中，轉移性乳腺癌或轉移性胃癌患者使用曲妥珠單抗治療至疾病進展，乳腺癌早期患者使用曲妥珠單抗作為輔助治療持續時間為1年（52周）或至疾病復發（視何者為先）。
劑量調整
輸註反應
●對發生輕至中度輸註反應患者應降低輸註速率
●對呼吸困難或臨床明顯低血壓患者應中斷輸註
●對發生嚴重和危及生命的輸註反應患者：強烈建議永久停止曲妥珠單抗的輸註
心肌毒性
曲妥珠單抗開始治療前應進行左室射血分數（LVEF）的檢測，治療期間也須經常密切監測LVEF。出現下列情況時，應停止曲妥珠單抗治療至少4周，並每4周檢測1次LVEF
●LVEF 較治療前絕對數值下降≥16％。
●LVEF 低於該檢測中心正常範圍並且LVEF 較治療前絕對數值下降≥10％。
●4－8 周內LVEF 回升至正常範圍或LVEF 較治療前絕對數值下降≤15％，可恢復使用曲妥珠單抗。
●LVEF 持續下降（＞8 周），或者3 次以上因心肌病而停止曲妥珠單抗治療，應永久停止使用曲妥珠單抗。
臨床試驗中未減量使用過曲妥珠單抗。在可逆的化療導致的骨髓抑制過程中患者仍可繼續使用本品，是否減少或持續使用化療藥劑量需特別指導。請勿靜推或靜脈快速註射，藥物使用及處理指導見輸液準備。
如果患者漏用曲妥珠單抗未超過壹周，應盡快對其給予常規維持劑量的曲妥珠單抗（每周壹次的給藥方案;2mg/kg;每三周壹次的給藥方案;6mg/kg),不需等待至下壹治療周期。此後應按照原給藥方案給予維持劑量的曲妥珠單抗（每周壹次的給藥方案：2mg/kg;每三周壹次的給藥方案：6mg/kg).
如果患者漏用曲妥珠單抗已超過壹周，應重新給予初始負荷劑量的曲妥珠單抗（每周壹次的給藥方案：4mg/kg;每三周壹次的給藥方案：8mg/kg)輸註時間為90分鐘。此後應按照原給藥方案給予維持劑量的曲妥珠單抗（每周壹次的給藥方案：2mg/kg;每三周壹次的給藥方案：6mg/kg).
輸液準備
溶液配制
應采用正確的無菌操作。每瓶註射用曲妥珠單抗應由同時配送的稀釋液稀釋，配好的溶液可多次使用，曲妥珠單抗的濃度為21mg/ml, pH 值約6.0。配制成的溶液為無色至淡黃色的透明液體。溶液註射前應目測有無顆粒產生和變色點。配制好的溶液超過28 天應丟棄。
註射用水（未提供）也可以用於單劑量輸液準備。其它液體不能用於配制溶液。應避免使用配送的稀釋液之外的溶劑，除非有禁忌癥。對苯甲醇過敏的患者，曲妥珠單抗必須使用無菌註射用水配制。
根據曲妥珠單抗初次負荷量4mg/kg 或維持量2mg/kg 計算所需溶液的體積：
所需溶液的體積= [u]體重（Kg）×劑量（4mg/Kg 負荷量或2mg/Kg 維持量）[/u]
21（mg/ml，配置好溶液的濃度）
根據曲妥珠單抗初次負荷量8mg/kg 或之後的每3 周6mg/kg 計算所需溶液的體積：
所需溶液的體積= [u]體重（Kg）×劑量（8mg/Kg 負荷量或6mg/Kg 維持量）[/u]
21（mg/ml，配置好溶液的濃度）
所需的溶液量從小瓶中吸出後加入250ml 0.9% 氯化鈉輸液袋中，不可使用5%的葡萄糖液（見配伍禁忌）。輸液袋輕輕翻轉混勻，防止氣泡產生。所有腸外用藥均應在使用前肉眼觀察有無顆粒產生或變色。壹旦輸註液配好即應馬上使用。如果在無菌條件下稀釋的，可在2-8℃冰箱中保存24 小時。
配伍禁忌
使用聚氯乙烯、聚乙烯或者聚丙烯袋未觀察到本品失效。
不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。
本品不可與其它藥混合或稀釋。
未使用的藥品/過期藥品的處理
應最大程度的減少藥品在環境中的釋放。不可將藥物丟棄於廢水或生活垃圾中。如當地具備藥物回收系統，應使用該系統對未使用的藥品或過期藥品進行回收。
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